科普 | 宮頸癌疫苗打不打? 北京大學人民醫院專家傾情解讀

作者:Esther 發表日期:2018-09-12 21:12:24

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宮頸癌

宮頸癌又稱子宮頸癌,系指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。我國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。  

聽說她也查出了宮頸癌,太可怕了,周圍怎麼這麼多人都人都得了這病啊!

定期檢查很重要,聽說9價疫苗可以預約了~~



聽聽專家怎麼說~~

宮頸癌的病因是什麼?

國際上已經明確高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染是導致宮頸癌及癌前病變的主要病因。世界衛生組織指出,HPV是一個超過200種的龐大家族。根據致癌性的不同,將HPV分為高危型和低危型,高危型HPV家族成員主要包括HPV16、18、31、33、45等共14種,低危型HPV主要有HPV6、11等,低危型HPV主要引起生殖器疣和皮膚疣,幾乎不會引起宮頸癌························。

幾種HPV疫苗區別是什麼?

目前上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種,「價」代表了疫苗中所含病毒抗原的種類。

根據我國批准的二價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於9至45歲的女性。二價HPV疫苗針對HPV16、18兩種HPV病毒亞型,可以預防由HPV16和HPV18這兩種高危型HPV持續感染引起的宮頸癌;2 級、3 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN2/3)和原位腺癌;1 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN1)。此外對其他高危型HPV有一定的交叉保護效應,且二價HPV疫苗採用創新型專利佐劑AS04,此佐劑能夠誘導高水平的保護性抗體。通常分3次注射給藥,第0、1、6月給藥。

根據我國批准的四價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於20至45歲女性。用於預防因高危HPV16/18型所致的宮頸癌;2 級、3 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN2/3)和原位腺癌 ;1 級宮頸上皮內瘤樣病變(CIN1)。國內臨床試驗尚未證實本品對低危 HPV6/11 型相關疾病的保護效果。四價HPV疫苗採用鋁佐劑。疫苗通常分3次注射給藥,第0、2、6個月給藥。

根據我國批准的九價HPV疫苗產品說明書,疫苗適用於16-26歲女性。九價HPV疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種HPV病毒亞型,用於預防由本品所含的HPV型別所引起的宮頸癌;宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)2/3級,以及宮頸原位腺癌(AIS);宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)1級;以及所含HPV型別所引起的感染。九價HPV疫苗採用鋁佐劑,疫苗通常分3次注射給藥,第0、2、6個月給藥。

如何選擇不同效價的疫苗

 國內的研究顯示,超過84.5%的宮頸鱗癌由HPV16和HPV18型病毒持續感染導致,故而,在理論上,國內上市的二價和四價HPV疫苗可以預防84.5%的宮頸癌,九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。

世界衛生組織HPV疫苗立場文件認為,現有證據表明從公共衛生學角度,二價、四價和九價疫苗在免疫原性、預防HPV16/18相關宮頸癌的效力和效果方面無差別,三種疫苗都可預防大多數的癌症。

因此,公眾可以根據自身年齡、經濟狀況以及疫苗的可及性,選擇接種不同的HPV疫苗。

哪些人接種預防效果最好呢?

在未發生性生活的女性中接種HPV疫苗將獲得最佳的預防效果,世界衛生組織建議9-14歲未發生性生活的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標人群,我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議HPV疫苗接種最佳年齡是13-15歲女孩。

因此關注HPV聯盟建議適齡的女性接種hpv疫苗,還可以配合定期的柏氏抹片檢查,注意身體的健康狀態,以達到全面防禦子宮頸癌

對已經發生性行為的女性,研究表明接種疫苗也有很好的保護作用。因此世界衛生組織建議15歲及以上女性是接種HPV疫苗的次要目標人群。總之,一旦開始有性生活,感染HPV的幾率會大幅上升,因此建議越早接種越好。

接種疫苗還需做宮頸篩查嗎?

世界衛生組織推薦HPV疫苗接種是宮頸癌的一級預防措施,不能夠取代以後的宮頸癌篩查。值得注意的是,接種HPV疫苗後適齡女性仍需接受宮頸癌篩查,因為目前的預防性HPV疫苗並不包含所有高危型HPV型別,而且疫苗對大年齡女性的保護效力低於小年齡段。

接種疫苗還會發生宮頸癌嗎?

很多人覺得打了疫苗相當於上了保險,不會再得癌前病變和宮頸癌了,這種認識是有風險的。科學研究證實14種高危型HPV持續感染均能導致宮頸癌,目前國內上市的三種HPV疫苗均不能100%的預防宮頸癌。因此,在接種疫苗後,仍需要定期進行宮頸癌篩查,只有將HPV疫苗接種和宮頸癌篩查結合起來才能更有效地預防宮頸癌。

應該去哪裏接種呢?

按照我國《疫苗流通和預防接種管理條例》要求,HPV疫苗可在當地政府指定的具有資質的接種單位進行接種,如居住地附近的社區衛生服務中心和指定醫院接種。具體接種地址可以撥打當地12320衛生熱線或當地疾病預防控制中心(疾控中心)電話進行諮詢。

趙昀


北京大學人民醫院婦科

 副主任醫師  醫學博士


擅長:婦產科下生殖道病變的診斷與處理.包括外陰、陰道、宮頸病變的細胞學診斷,陰道鏡檢查及病變的處理,尤其是宮頸癌前期病變的診斷與治療。

供稿 | 婦科 趙昀

整理 | 無言

排版 | 郭楠

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